近日，劉女士向“記者幫幫幫”反映

她繳了10多年的職工醫(yī)療保險(xiǎn)

本想著退休后

能享受退休職工醫(yī)保報(bào)銷待遇

可是退休之后

退休職工醫(yī)保報(bào)銷待遇沒等來

職工醫(yī)療保險(xiǎn)卻每月仍在扣費(fèi)

記者了解到，劉女士在瓊山區(qū)府城街道云露社區(qū)參加的是城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。2025年10月，劉女士到了退休年齡，從此每月社?？ㄉ隙寄苁盏?80多元的養(yǎng)老金。但是與此同時(shí)，職工醫(yī)療保險(xiǎn)還在按月扣費(fèi)。劉女士很納悶，專門去收繳職工醫(yī)療保險(xiǎn)的單位——?？谑嗅t(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心打聽情況。

海口市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心工作人員給出的答復(fù)是，劉女士的醫(yī)保與養(yǎng)老保險(xiǎn)不是在一個(gè)單位繳納的。這也就意味著，她即便是退休了，也享受不到退休職工醫(yī)保報(bào)銷待遇，只能在繳納期間享受在職職工醫(yī)保報(bào)銷待遇。一旦停繳，保障也就隨之終止，這跟劉女士最初的設(shè)想存在較大出入。

劉女士表示，事前她并不清楚職工醫(yī)療保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)之間存在的關(guān)聯(lián)。帶著劉女士的問題，記者來到?？谑嗅t(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心了解情況。

劉女士現(xiàn)在所謂的退休是在城鄉(xiāng)養(yǎng)老那邊退休，跟我們的職工養(yǎng)老是不同的險(xiǎn)種，并且我們所謂的職工醫(yī)療保險(xiǎn)，也是跟我們職工養(yǎng)老保險(xiǎn)是相對(duì)應(yīng)的，隸屬于同一個(gè)系統(tǒng)的險(xiǎn)種，所以我們跟城鄉(xiāng)養(yǎng)老屬于不同的部門。

?？谑嗅t(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心職工醫(yī)療保險(xiǎn)科副科長(zhǎng) 謝偉：按照現(xiàn)行政策，劉女士之前沒有繳納過職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，因此享受不到相關(guān)的待遇。如果想要繼續(xù)享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，就得一直繳納，成本相對(duì)較高，每個(gè)月需要支出440塊錢左右。劉女士遇到的情形，也給他們今后的工作提了個(gè)醒，在與參保對(duì)象溝通時(shí)還需再細(xì)致一些。

在了解了職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策后，劉女士決定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。針對(duì)此項(xiàng)險(xiǎn)種的相關(guān)內(nèi)容，記者也咨詢了瓊山區(qū)府城街道云露社區(qū)的人員。

繳一年，享受一年，今年繳，明年用。如果要是斷繳的話，斷繳一年，往后的話有3個(gè)月的等待期，斷繳兩年以上，要等待6個(gè)月以上。每年繳費(fèi)不一樣，今年是426元，多加了個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)。

瓊山區(qū)府城街道云露社區(qū)社保協(xié)管員 孫海玉：記者了解到，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以通過海南社保醫(yī)保公眾號(hào)、海南醫(yī)保APP、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）等多種線上、線下渠道繳費(fèi)。線上繳費(fèi)需要注意的是，繳費(fèi)時(shí)要看清楚，選擇正確的繳費(fèi)年度，選擇“2026”選項(xiàng)繳費(fèi)。

劉阿姨的煩惱，確實(shí)給我們提了一個(gè)醒，可能有人還是不太了解，那我們就簡(jiǎn)單捋捋，職工養(yǎng)老和職工醫(yī)保相當(dāng)于是一個(gè)“套餐”，城鄉(xiāng)養(yǎng)老和城鄉(xiāng)醫(yī)保相當(dāng)于是另一個(gè)“套餐”。您必須選同一個(gè)體系的“套餐”。像劉阿姨養(yǎng)老參加的是城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)，醫(yī)保買的卻是職工醫(yī)保，這就相當(dāng)于“套餐”不配套。所以大家參保時(shí)一定要分清：養(yǎng)老和醫(yī)保是否在同一體系內(nèi)，避免無法銜接。繳費(fèi)細(xì)節(jié)也要留意，城鄉(xiāng)醫(yī)保是“繳一年保一年”，當(dāng)年繳費(fèi)投保下一年，繳費(fèi)時(shí)選對(duì)年份（如“2026年”），避免繳錯(cuò)。社保規(guī)劃早看清，退休生活更安心。

記者幫幫幫 有事您說話

在?？谑形麄鞑康臓款^下，?？谑腥诿襟w中心“自貿(mào)港·星力量”之“記者幫幫幫”服務(wù)群眾一線黨建品牌正式上線。?？谌诿骄仃噷⒕劢故忻窦彪y愁盼，幫服務(wù)、幫溝通、幫跑腿、幫監(jiān)督，把黨建品牌建立在服務(wù)群眾一線，為加快海南自由貿(mào)易港核心引領(lǐng)區(qū)建設(shè)、打造“六個(gè)之城”營造良好輿論環(huán)境作出新的更大貢獻(xiàn)。

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