堵住醫(yī)保卡變“購物卡”的漏洞

　　走進很多醫(yī)保定點藥店可以看到，一邊是排列整齊的藥品，一邊是包裝精美的保健品，甚至還有大量的衛(wèi)生紙、牙膏等日用品。在這些藥店，醫(yī)?？▋叭怀闪恕百徫锟ā?。盡管一些地方醫(yī)保部門對醫(yī)療機構、零售藥店等開展了專項督查，打擊騙保違規(guī)行為，但據(jù)媒體記者多方采訪發(fā)現(xiàn)，目前有的地方仍然存在使用醫(yī)保卡購買日用品、保健品等行為。

　　按照基本醫(yī)療保險制度規(guī)定，醫(yī)保資金其實就相當于個人賬戶，資金只能用于支付在定點醫(yī)療機構和定點藥店發(fā)生的醫(yī)療消費。假若醫(yī)保資金用于購買非藥品商品，在某種意義上等同于騙保套現(xiàn)。這種行為，影響了醫(yī)保資金的正常運行，也違背了醫(yī)保制度設計的初衷。然而，通過醫(yī)保資金在藥店購買藥品以外的商品，或者直接套現(xiàn)的情況早已屢見不鮮。近年來，各地管理部門為阻止醫(yī)保資金濫用出臺了很多規(guī)定，但透支救命錢的漏洞仍舊存在。

　　導致此種現(xiàn)象的原因是多方面的，其中最重要的恐怕與醫(yī)保制度設計上的先天性缺陷有關。由于我國法律并未禁止藥店兼營藥品以外的有關商品，藥店自然樂于擴大經(jīng)營范圍。一些醫(yī)保定點藥店內(nèi)設有非藥品專柜，為醫(yī)保資金被異化提供了渠道。對于消費者而言，醫(yī)保資金按規(guī)定只能用于門診醫(yī)療報銷和到藥房購買社會醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品，那些身體健康、很少看病買藥的投保人，其醫(yī)保資金個人賬戶里積累了額度可觀的資金。這筆資金平常不使用，對當事人來說就是“資源閑置”。為了最大化利用不能取現(xiàn)的個人賬戶金，種種套現(xiàn)醫(yī)保賬戶金的手段應運而生。

　　從目前的制度設計來看，最大的難點是在實際的運行中，很難監(jiān)控消費者購買的東西是藥品還是非藥品。如此明顯的漏洞，自然會有人去鉆。藥店有盈利的沖動，消費者有購物的需求，雙方一拍即合。這種看似你情我愿的“共贏”交易，實則是對集體利益的損害，不僅會對整體的醫(yī)保資金帶來潛在風險，更會影響醫(yī)保制度的平穩(wěn)運作。

　　醫(yī)保資金作為一項公共資金，關系到廣大參保人員的切身利益。要根治其亂象，還得寄望于醫(yī)保制度設計上的進一步改良。

　　一方面，應完善我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體制，倘若能實現(xiàn)所有人從出生起便納入醫(yī)療保障體制中，那就會大量減少違規(guī)借用醫(yī)保卡的現(xiàn)象。另一方面，在加強醫(yī)保宣傳的同時，監(jiān)管部門應該出臺更為詳盡的法規(guī)以規(guī)范醫(yī)保資金的使用，提高違規(guī)單位和違規(guī)使用者的違法成本，用剛性措施保證醫(yī)保資金不被藥店或醫(yī)院的違規(guī)行為蝕空。此外，可對個人醫(yī)保資金用度和刷卡激活憑證屏蔽等方面進行改良設計，從根本上解決這個問題。

　　值得欣慰的是，國家醫(yī)保局辦公室、財政部辦公廳日前聯(lián)合印發(fā)文件明確指出，今后醫(yī)院、藥店放任參保人盜刷醫(yī)?？?，不僅違規(guī)違紀，而且還涉嫌違法犯罪，將面臨法律的嚴厲制裁。如此一來，提高了盜刷醫(yī)?？ǖ姆沙杀?，織密了醫(yī)保基金監(jiān)管網(wǎng)，此舉對于維護醫(yī)保基金安全和參保人的利益大有裨益。

　?。ㄗ髡撸毫魏＝穑到魇⌒掠嗍杏逅畢^(qū)市場監(jiān)管局黨委書記）

?

?

?

相關鏈接：

?