從海南保監(jiān)局獲悉，海南省保險行業(yè)協(xié)會近日組織各財險公司經(jīng)過充分研討，形成海南省保險業(yè)機(jī)動車輛保險承保行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和理賠行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。其中，理賠標(biāo)準(zhǔn)中對車險現(xiàn)場查勘，理賠定損，定損時效，賠款支付和回訪提出了明確標(biāo)準(zhǔn)。

　　機(jī)動車輛保險承保行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

　　機(jī)動車輛保險承保行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)包括向投保人提供投保單并附保險條款；向投保人介紹條款（主要包括保險責(zé)任、保險金額、保險價值、責(zé)任免除、投保人義務(wù)、被保險人義務(wù)、賠償處理等內(nèi)容）；向投保人明確說明保險公司按照綜合型商業(yè)車險基準(zhǔn)費率方案實行商業(yè)險的費率浮動；向投保人明確說明，保險公司按照《交強(qiáng)險費率浮動暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定實行交強(qiáng)險的費率浮動。

　　此外，對提前續(xù)保的客戶須通過明確告知以下內(nèi)容：一是浮動因素的計算區(qū)間為上期保單出單日至本期保單出單日；二是明確無賠款優(yōu)待系數(shù)是根據(jù)計算區(qū)間保單項下已賠付的案件件數(shù)，查詢或詢問續(xù)保時間是否存在已報案未賠付案件，明確告知續(xù)保出單日后發(fā)生賠付的案件將計入下一年度案件數(shù)量。提示閱讀條款并抄寫有關(guān)文字、簽名提示客戶抄寫免責(zé)事項說明書要求的文字并簽名。

　　理賠接報案環(huán)節(jié)相關(guān)要求

　　報案記錄應(yīng)盡可能詳盡，至少應(yīng)包括以下內(nèi)容：保單信息、出險車輛信息、被保險人信息、報案人姓名電話號碼、駕駛員信息、出險情況、損失情況、事故處理及施救等情況。完成報案記錄后，接報案人員或查勘人員要及時向報案人或被保險人詳細(xì)明確說明理賠處理流程和所需證明材料等有關(guān)事項。

　　為方便客戶了解賠償程序和索賠要領(lǐng)，公司應(yīng)向客戶提供多渠道、多方式解釋說明。保險公司接到報案后，對于需要進(jìn)行現(xiàn)場查勘的案件應(yīng)在10分鐘內(nèi)完成查勘任務(wù)派遣和查勘人員調(diào)度，并將報案號碼、查勘或調(diào)度人員聯(lián)系信息等通過電話、短信等方式告知報案人。公司接收、記錄客戶送達(dá)的索賠資料時，應(yīng)按照“索賠須知”當(dāng)場查驗索賠資料是否齊全，及時出具接收回執(zhí)。

　　明確告知客戶自行承擔(dān)的損失

　　保險小額理賠主要指消費者索賠金額較小、事實清晰、責(zé)任明確的機(jī)動車輛保險和個人醫(yī)療保險理賠。對車險5000元以下、人傷3000元以下的，定損人員應(yīng)及時向客戶說明損失情況，并就定損項目、修復(fù)方式、配件類型、維修金額等向客戶耐心細(xì)致解釋。核損通過后的損失金額，公司應(yīng)以各種方式通知到報案人或者被保險人。

　　對客戶自行承擔(dān)的損失，應(yīng)明確告知客戶并做好解釋說明。保險公司應(yīng)自報案受理或事故查勘完成后一日內(nèi)聯(lián)系客戶，約定對事故車輛損失核定的具體時間，并在以下時限內(nèi)核定事故車輛的損失項目和金額：估損金額在0.2萬元（含）以內(nèi)，且損失直觀、無需拆檢的事故車輛，客戶到修理廠1日內(nèi)核定損失。估損金額0.2-5萬元（含）7日內(nèi)定損；估損金額5—10萬元（含）15日定損；估損金額10萬元30日內(nèi)定損（以上日期均應(yīng)自約定的日期或事故車輛拆檢完成之日起計算）。

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