城鎮(zhèn)和農村居民醫(yī)療保險“合二為一”是新醫(yī)改的大趨勢。近日，陵水“三醫(yī)”聯動改革實現了突破，將整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和“新農合”兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實現城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！捌呓y(tǒng)一”，政策待遇就高不就低，就寬不就窄，促進全民醫(yī)保體系持續(xù)健康發(fā)展。

　　陵水實現城鄉(xiāng)醫(yī)保“七統(tǒng)一”

　　2月25日，我省在陵水黎族自治縣正式啟動醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保聯動綜合改革，標志著我省深化醫(yī)改邁出了新的步伐，將為全省醫(yī)改起到示范作用。陵水“三醫(yī)聯動”，其目標是實現病人得實惠、醫(yī)務人員受鼓舞、資金保障可持續(xù)，充分調動醫(yī)務人員改革的積極性，提高縣域醫(yī)療服務能力和水平，使藥品價格回歸合理。

　　近日，陵水印發(fā)《陵水黎族自治縣建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》的通知，進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。該通知指出，實現“七統(tǒng)一”即統(tǒng)一經辦機構、統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金統(tǒng)籌、同一基金管理與分配、統(tǒng)一保障政策待遇、統(tǒng)一結算支付管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)。

　　縣醫(yī)改辦負責統(tǒng)籌協調工作

　　通知指出，陵水將整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下稱“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”)和新型農村合作醫(yī)療(以下稱新農合)兩項制度后，推動保障更加公平持續(xù)、管理服務更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效。

　　統(tǒng)一經辦機構。由陵水縣醫(yī)改領導小組負責制訂城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的資金統(tǒng)籌、保障水平、支付計算和監(jiān)督管理政策，縣醫(yī)改辦負責統(tǒng)籌協調醫(yī)保經辦機構落實醫(yī)保政策措施。

　　將縣新農合經辦機構歸并到縣社保局，由縣社保局作為城鄉(xiāng)居民經辦機構。具體負責城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的登記、征繳、審核、結算、醫(yī)療救助及定點機構的準入、退出和監(jiān)管等經辦業(yè)務。

　　統(tǒng)一基金管理與分配。新農合基金和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸺{入同一財政專戶，實現基金同池，稱城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金，實行收支兩條線管理，執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務制度、會計制度和預決算管理制度。

　　實際報銷比例達70%以上

　　通知指出，現有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合個人繳費標準已統(tǒng)一。2016年個人繳費由90元提高到120元，財政補助標準由每人380元提高到420元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的登記繳費期為每年10月至12月。參保人員按照年度繳費，于次年1月1日至12月31日享受相應的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

　　當年出生的新生兒實施母(父)嬰捆綁政策，當年無需繳納個人參保費用，即可享受當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

　　城鄉(xiāng)居民按照統(tǒng)一規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費用，平等享受基本醫(yī)療保險待遇。按照政策規(guī)定的報銷待遇本著就高不就低、三大目錄就寬不就窄、且方便群眾就醫(yī)的原則。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，盡量使群眾原來享受的醫(yī)保報銷待遇不減少、三大目錄不削減、實際報銷比例不降低。確保政策范圍內住院費用支付比例保持在80%、實際報銷比例達70%以上。

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