4月30日,據中國政府網消息,國務院辦公廳轉發(fā)民政部等5部門《關于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》。通知指出,城市醫(yī)療救助制度和農村醫(yī)療救助制度于2015年底前合并實施,全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作。
通知也給出了開展重特大疾病醫(yī)療救助工作相應的措施。整合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。各地要在2015年底前,將城市醫(yī)療救助制度和農村醫(yī)療救助制度整合為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。資助參保參合。對重點救助對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農村合作醫(yī)療的個人繳費部分進行補貼,特困供養(yǎng)人員給予全額資助,最低生活保障家庭成員給予定額資助,保障其獲得基本醫(yī)療保險服務。具體資助辦法由縣級以上地方人民政府根據本地經濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療救助資金籌集情況等因素研究制定。
此外,通知還指出,全面開展重特大疾病醫(yī)療救助??茖W制定實施方案。對重點救助對象和低收入救助對象經基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險等報銷后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用,直接予以救助;因病致貧家庭重病患者等其他救助對象負擔的合規(guī)醫(yī)療費用,先由其個人支付,對超過家庭負擔能力的部分予以救助。合規(guī)醫(yī)療費用主要參照當?shù)鼗踞t(yī)療保險的有關規(guī)定確定,已經開展城鄉(xiāng)居民大病保險的地區(qū),也可以參照城鄉(xiāng)居民大病保險的有關規(guī)定確定。
合理確定救助標準。綜合考慮患病家庭負擔能力、個人自負費用、當?shù)鼗I資情況等因素,分類分段設置重特大疾病醫(yī)療救助比例和最高救助限額。原則上重點救助對象的救助比例高于低收入救助對象,低收入救助對象高于其他救助對象;同一類救助對象,個人自負費用數(shù)額越大,救助比例越高。對重點救助對象應當全面取消救助門檻;對因病致貧家庭重病患者可設置起付線,對起付線以上的自負費用給予救助。
明確就醫(yī)用藥范圍。重特大疾病醫(yī)療救助的用藥范圍、診療項目等,原則上參照基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民大病保險的相關規(guī)定執(zhí)行。對確需到上級醫(yī)療機構或跨縣域異地醫(yī)院就診的醫(yī)療救助對象,應按規(guī)定履行轉診或備案手續(xù)。對已明確臨床診療路徑的重特大疾病病種,可采取按病種付費等方式給予救助。
通知強調,加強與相關醫(yī)療保障制度的銜接。民政、財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生計生、保險監(jiān)管等部門要加強協(xié)作配合,共同做好重特大疾病醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應急救助、商業(yè)保險的有效銜接,確保城鄉(xiāng)居民大病保險覆蓋所有貧困重特大疾病患者,幫助所有符合條件的困難群眾獲得保險補償和醫(yī)療救助。加強重特大疾病醫(yī)療救助與疾病應急救助制度的高效聯(lián)動,將救助關口前移,主動對符合條件的疾病應急救助對象進行救助。民政部門要會同有關部門以及城鄉(xiāng)居民大病保險承辦服務機構,進一步完善信息共享和業(yè)務協(xié)作機制,共同做好重特大疾病醫(yī)療救助相關基礎工作。
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