我不贊成中國(guó)實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療制度。領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)系戶不排隊(duì)是一個(gè)問題,但不是唯一的問題。大量老人的貪便宜心理同樣會(huì)增加醫(yī)療的短缺和排隊(duì)的難度。還有,在中國(guó)的公立醫(yī)院資源分配嚴(yán)重不均的背景下,為了公平負(fù)擔(dān)很可能不得不像小學(xué)入學(xué)那樣劃片區(qū),卻又不可能消滅擇校(院),因此而產(chǎn)生的腐敗和耽誤的治療將會(huì)很驚人。
看看中國(guó)的免費(fèi)義務(wù)教育,就知道免費(fèi)醫(yī)療實(shí)行下來會(huì)是啥樣。其中最令人擔(dān)憂的,是免費(fèi)后1300萬無戶口的“黑戶”會(huì)不會(huì)被醫(yī)院拒之門外,就像現(xiàn)在沒戶口的小學(xué)生入學(xué)被拒那樣。被醫(yī)院拒絕的人道災(zāi)難,可比被學(xué)校拒絕的人道災(zāi)難大得多。
即使在歐美國(guó)家,對(duì)于免費(fèi)醫(yī)療的爭(zhēng)議也很大。目前,中國(guó)的任何免費(fèi)物品都會(huì)對(duì)既得利益者更有利,并且增加浪費(fèi),特別是現(xiàn)在還沒享受高干待遇的中下級(jí)官員,他們很可能將是免費(fèi)醫(yī)療的最大受益者。而這跟老百姓有多大關(guān)系呢?無非是左口袋進(jìn)右口袋出。
在現(xiàn)有的體制下,醫(yī)療免費(fèi)頂多只能把有錢人跟窮人拉平(如果不趁機(jī)消滅私立醫(yī)院的話,連這也做不到),卻沒法跟現(xiàn)在醫(yī)療體制的既得利益者講公平。消滅富人的時(shí)代,我們的日子并不比現(xiàn)在好過。
在將來,一個(gè)高度老齡化的國(guó)家如果是福利國(guó)家,財(cái)政可能很快就會(huì)崩潰。財(cái)政崩潰將導(dǎo)致社會(huì)不穩(wěn)定,反過來又加重國(guó)家經(jīng)濟(jì)、財(cái)政困難,進(jìn)一步延緩因?yàn)槔淆g化本來就需要的幾十年的復(fù)蘇。
從輿論對(duì)“以房養(yǎng)老”和“遺產(chǎn)稅”的強(qiáng)烈反應(yīng)看,中國(guó)人是何等渴望政府包養(yǎng)老而把自己的財(cái)產(chǎn)全部留給子孫,既不肯花掉也不愿納稅。對(duì)免費(fèi)醫(yī)療的渴望也反映了同樣的社會(huì)心理。問題是一個(gè)年輕人日益稀少并且需要“啃老”的國(guó)家,政府包養(yǎng)老和實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療的財(cái)源何在?須知財(cái)富主要是人,特別是年輕人創(chuàng)造的,并不是由土地面積和自然資源決定的,否則就根本無法解釋:為什么人均國(guó)土面積和自然資源比現(xiàn)在多一倍的1959年-1961年之間的中國(guó)會(huì)發(fā)生饑荒。