海口網11月8日消息(記者李晶晶)今年是??谛罗r合實施的第八年,近日,市政府下發(fā)了《海口市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》。2012年,參合農民籌資標準從280元提高至300元;在一、二級醫(yī)院的住院補償比例分別達到了90%和75%。住院補償封頂線也由5萬元提高到了10萬元。
? 明年新農合籌資標準提至300元
按照新下發(fā)的《海口市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》,海口市參合農民2012年的籌資標準為300元。參合農民在定點醫(yī)院就診時,所發(fā)生的符合補償范圍的醫(yī)療費用,實施以醫(yī)院分級標準,按分級起付線和固定比例實施補償。住院醫(yī)藥費用報銷一級醫(yī)院零起付,二級醫(yī)院600元,三級醫(yī)院1000元,在同一結算年度內跨院住院的,起付線累計計算,總額不超過1000元。對五保戶、低保戶、特困殘疾人實施住院零起付,免收住院押金。
參合農民在定點醫(yī)院住院時,所發(fā)生的符合補償范圍的醫(yī)療費用,按以下標準補償:其中一級醫(yī)院實行分段補償,300元(含)下費用按70%,300元以上按90%,二級醫(yī)院補75%元,三級醫(yī)院補55%。在省內市外定點醫(yī)院住院的參合農民按本市同等標準補償;在非定點醫(yī)療機構住院者不予補償。實行單病種醫(yī)療費總量控制,其基本標準另行制定。參合農民在定點鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室就診補償符合規(guī)定范圍內總醫(yī)療費用的40%。在一個結算年度內,統(tǒng)籌基金最高補償限額為10萬元。據悉,海口市目前確定的定點醫(yī)療機構已達78家,基本上能滿足參合農民的看病就醫(yī)需求。
此外,符合政策的參合產婦若選擇自然分娩,在一級醫(yī)院費用全免,最高限額補償500元;在二級以上醫(yī)院住院的,統(tǒng)籌基金補償500元。選擇剖腹分娩方式的,按正常住院報銷比例給予補償,產婦在出院結算時直接給予減免。
? 擴大重大疾病范圍
此外,我市擴大重大疾病范圍,提高其住院費用補償標準。將婦女乳腺癌、宮頸癌和重性精神疾病納入重大疾病范圍,實行病種限價,提高其住院補償標準:二級定點醫(yī)院提高至80%,三級定點醫(yī)院提高至70%;而且殘疾人以治療性康復為目的的運動療法等9項醫(yī)療康復項目(9項醫(yī)療康復項目為:運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業(yè)療法、認知知覺功能障礙訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力評定)也納入了新農合支付范圍。
提高了0-14歲患急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄兒童的補償水平。患上述疾病的兒童,到三級定點救治醫(yī)院住院,所發(fā)生的符合補償范圍的醫(yī)藥費用,其住院補償比例可提高至70%。其中,急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病患兒的門診化療費用可計入住院補償范圍,且其住院補償封頂線(包括門診化療費用)提高至10萬元。
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