【探頭探腦】

　　“小月月”的故事一夜間在網(wǎng)絡(luò)上爆紅起來。網(wǎng)帖中所描述的人物、事跡是否屬實(shí)，議論者甚多。不過，作為一名心理醫(yī)生，我在閱讀相關(guān)帖子的時(shí)候，卻總不免將自己的專業(yè)知識(shí)代入其中，對(duì)相關(guān)人物、事件進(jìn)行心理學(xué)的診斷。事實(shí)上，嘗試剖析其中呈現(xiàn)的心理問題，這也是很多網(wǎng)友在閱讀網(wǎng)帖之后的第一反應(yīng)。

　　極端心理的綜合體

　　“小月月”的言辭與舉動(dòng)顯示出當(dāng)事人對(duì)周圍人的一舉一動(dòng)極其敏感，唯恐事情的發(fā)展脫離自己的掌控。這樣的情況使之無法忍受片刻的孤寂，如果沒有成為注意的焦點(diǎn)便感到無助不安。

　　我不時(shí)與同事討論文中所呈現(xiàn)出來的心理疾病癥狀：時(shí)而驚爆如雷，時(shí)而溫軟如綿，情緒起伏讓人琢磨不透……一驚一乍落差極大的表現(xiàn)確實(shí)不是常人能承受的。事實(shí)上，它反映了一個(gè)人在自我情緒控制方面可能存在的嚴(yán)重問題。

　　撇開“小月月”的真實(shí)性不談，如果用臨床心理學(xué)的方法，總結(jié)網(wǎng)帖中所呈現(xiàn)出來的另類狀態(tài)，會(huì)是一個(gè)什么樣的結(jié)果呢？事實(shí)上，這是一種極其不穩(wěn)定的過于緊張的人際關(guān)系的體現(xiàn)；對(duì)于憤怒又有著不恰當(dāng)?shù)目刂颇芰?；情緒飄忽不定。當(dāng)然還有剛才說的對(duì)于孤獨(dú)空虛的忍無可忍，從而引發(fā)的一些自傷行為……事實(shí)上，其中涉及的心理因素還有很多很多，網(wǎng)帖中描述的現(xiàn)象簡(jiǎn)直就是各種極端心理的綜合體，完全可以用“錯(cuò)綜復(fù)雜”四個(gè)字來形容。

　　“人格障礙”真實(shí)存在

　　看到這里，學(xué)過變態(tài)心理學(xué)的人會(huì)恍然大悟，這完全就是DSM-IV（《心理障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第四版）里的人格障礙。逐條分析，不難發(fā)現(xiàn)這樣的極端行為可以和很多類型的人格障礙相對(duì)應(yīng)。

　　在變態(tài)心理學(xué)中，有一類人的人格特征偏離了常態(tài)。這促使他們形成了一種特有的行為模式。這樣的行為投入實(shí)踐之后，他們發(fā)現(xiàn)自己無法適應(yīng)現(xiàn)實(shí)環(huán)境，并且會(huì)影響到自身的社會(huì)生存。這一情況甚至可能頻頻引發(fā)他們與社會(huì)間的沖突。

　　心理學(xué)家將這類人歸類為“人格障礙”者。人格障礙是一種剛好介于“正常人格”和“精神疾病”之間的行為特征。乍聽到這個(gè)名字，你或許會(huì)覺得生僻。但從心理治療臨床經(jīng)驗(yàn)來看，這樣的病例數(shù)量并不少。臨床上常見到的“人格分裂”主要有十種。從網(wǎng)帖內(nèi)容來看，我傾向于判定其中所描述的另類舉動(dòng)實(shí)際上是“自我毀滅型邊緣性人格障礙”，又兼具“表演性人格障礙”的體現(xiàn)。無論網(wǎng)帖的內(nèi)容是否屬實(shí)，這樣的病例在現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中都是真實(shí)存在的。

　　人格障礙如何發(fā)生？

　　其實(shí)網(wǎng)帖的作者通過自己的描述，給當(dāng)事人賦予了不下10種心理疾?。航箲]癥、強(qiáng)迫癥、癔癥人格、表演人格、邊緣人格……人格問題似乎是一個(gè)核心。

　　人格障礙形成的原因比較復(fù)雜。生物、心理、社會(huì)環(huán)境等方面因素都會(huì)對(duì)人格的形成產(chǎn)生影響。在后天因素中最重要的應(yīng)屬心理因素和社會(huì)因素兩個(gè)方面了。一個(gè)人早期的成長(zhǎng)環(huán)境至關(guān)重要。如果早期缺乏家庭的關(guān)愛或經(jīng)歷異常關(guān)愛，很可能造成情感認(rèn)知方面的缺陷。同時(shí)，人格障礙的發(fā)生率與家庭破裂、貧窮、生活環(huán)境中犯罪活動(dòng)存在度等不良環(huán)境也有密切關(guān)系。我曾經(jīng)收治一名23歲的患者，7歲起因?yàn)槟赣H患有精神官能癥而倍感自卑，極少與人交談，對(duì)任何事物都沒有興趣，甚至連衣服都不愿意換，最終被診斷為分裂型人格障礙。

　　面對(duì)著如此長(zhǎng)期影響的結(jié)果，對(duì)人格障礙患者的治療肯定是有一定難度的。更麻煩的是，臨床診斷發(fā)現(xiàn)，15%-20%的心理疾病患者都帶有不同程度的人格障礙，但他們卻很少主動(dòng)求醫(yī)。而且目前的治療也僅能改善一時(shí)性的精神病發(fā)作以及減輕社會(huì)適應(yīng)和情緒功能不良而已。

　　作為一名心理咨詢師，我對(duì)“小月月”事件的真假并不在意，無論這是添油加醋的描述，還是無中生有的炒作，都有意或者無意反映了心理疾病的某些側(cè)面。如果能因此喚起社會(huì)公眾對(duì)心理障礙的重視，也能算是一樁善事。

　　藍(lán)楓（天津 心理咨詢師）